Kaisergeburt : La méthode de césarienne plus douce ?

Qu'est-ce qu'une Kaisergeburt ?

Bien que presque un enfant sur trois en Allemagne naisse par césarienne, peu de femmes choisissent cette méthode de naissance dès le départ. Beaucoup sont même déçues lorsque cela se produit – que ce soit prévu pour des raisons médicales ou survenu spontanément au cours de l'accouchement. La crainte : les sentiments de bonheur d'une expérience de naissance naturelle seraient absents lors d'une césarienne, ce qui pourrait compliquer le lien entre la mère et l'enfant.

En 2008, un groupe de chercheurs s'est donc penché sur la question de savoir comment rendre l'accouchement par voie abdominale plus doux et améliorer l'expérience de naissance pour la mère, l'enfant et l'accompagnant. Sur la base des résultats de cette étude, le Prof. Dr. Wolfgang Henrich – directeur de la médecine de la naissance à la Charité de Berlin – a décidé en 2012 de baisser brièvement le rideau de protection lors d'une césarienne. Ainsi, les parents pouvaient voir la naissance de leur bébé et la Kaisergeburt était née ! L'idée derrière cela : une expérience de naissance qui, malgré la césarienne, se rapproche autant que possible de l'accouchement vaginal – incluant des sentiments de bonheur et un contact peau à peau immédiat.

Comment se déroule une Kaisergeburt ?

Comme pour une césarienne normale, un rideau de protection est d'abord installé lors de la Kaisergeburt, afin que les parents ne voient pas l'ouverture chirurgicale de l'abdomen. Juste avant la naissance de l'enfant – les médecins disent qu'il est développé – ce rideau est cependant brièvement retiré. Les parents peuvent alors voir le médecin soulever la tête du bébé hors du ventre. Le corps du bébé reste encore un moment dans le ventre de la mère, afin qu'il puisse s'habituer plus doucement au monde extérieur. Les sages-femmes peuvent également vérifier si l'enfant est en bonne santé ou a besoin d'aide.

Dans l'étape suivante, la mère est invitée à pousser – presque comme lors d'un accouchement naturel. Une fois le bébé complètement sorti, il est immédiatement placé sur la poitrine de la mère. Si le père ou l'accompagnant le souhaite, le cordon ombilical peut alors être coupé avec des ciseaux stériles. Ensuite, le rideau de protection est à nouveau relevé et la plaie dans la cavité abdominale est fermée. Pendant ce temps, les parents peuvent profiter des premiers moments avec leur enfant.

Qui est concerné par cette méthode ?

Une Kaisergeburt est appropriée lorsqu'une césarienne planifiée ou un souhait de césarienne est réalisée. C'est-à-dire pour des accouchements par césarienne qui se déroulent à une date fixée. En cas de césarienne d'urgence nécessitant une anesthésie générale, une Kaisergeburt ne peut pas être réalisée. Cependant, si seule une péridurale (PDA) est présente, la méthode peut également être envisagée lors d'une césarienne secondaire – c'est-à-dire une césarienne non planifiée – à condition que la mère et l'enfant soient en bonne santé et qu'il n'y ait pas d'urgence médicale aiguë.

Où peut-on vivre une Kaisergeburt ?

Commencée en 2012 à la Charité de Berlin comme un essai, la Kaisergeburt est aujourd'hui proposée dans de nombreuses cliniques de naissance. Mais toutes les hôpitaux ne pratiquent pas encore cette technique – et tous les médecins non plus. Si vous envisagez une Kaisergeburt, renseignez-vous à l'avance sur l'hôpital le plus proche qui propose cette option.

Interview : Ce que dit l'expert sur la Kaisergeburt

Nous avons interrogé le directeur de la clinique et pionnier de la méthode, le Prof. Wolfgang Henrich, sur ses expériences.

PARENTS : Pour qui la Kaisergeburt est-elle envisageable ?

Prof. Dr. Henrich : Il est d'abord important que les parents le souhaitent et que le médecin soit également prêt. Dans de nombreux cas, cela est possible. Mais bien sûr, pas en cas d'urgence, si la femme reçoit une anesthésie générale ou si des complications sont à prévoir pour la mère ou l'enfant.

Que se passe-t-il si les parents ne peuvent pas voir de sang ?

Ils n'ont même pas besoin de le faire lors de la Kaisergeburt ! La plupart des gens imaginent une césarienne comme si une énorme incision était faite et que toute la cavité abdominale était ouverte. Mais en réalité, la coupure ne fait que dix à douze centimètres de long, il y a à peine du sang visible. Sans compter que la mère ne peut pas voir la plaie à cause de l'arrondi de son ventre. Et lorsque la tête du bébé apparaît, les parents n'ont de toute façon plus d'yeux pour autre chose. C'est pourquoi je rassure les parents lors de la discussion préparatoire en leur disant qu'ils ne verront rien qu'ils ne souhaitent pas voir. Il est également important qu'ils puissent changer d'avis pendant l'opération.

Et quelles sont les réactions des parents par la suite ?

Tous ceux qui l'ont fait jusqu'à présent sont heureux. Je n'ai rencontré aucune mère, aucun père qui ait regretté cela. Au contraire, beaucoup sont très contents. Une mère, qui avait déjà eu deux césariennes normales, a déclaré : "Cet enfant a eu une arrivée totalement différente dans le monde que ses frères et sœurs !"

On dit qu'avec la Kaisergeburt, les parents peuvent regarder leur bébé directement dans les yeux. Mais la plupart des bébés naissent en position occipitale antérieure. Cela devrait signifier qu'ils sortent également du ventre en étant tournés de dos à la mère lors d'une césarienne ?

Le bébé se tourne en position occipitale antérieure seulement pendant l'accouchement. Une césarienne est réalisée plus tôt, à ce moment-là, l'enfant est généralement encore tourné sur le côté. Lors de la Kaisergeburt, je glisse ma main gauche sous la tête, je la soulève et je la tourne légèrement vers la mère. Ainsi, il a le tout premier contact visuel avec elle, pas avec nous.

Est-ce que le fait de pousser vraiment quelque chose ? Ou est-ce plus pour donner à la mère le sentiment qu'elle peut participer activement ?

La mère peut effectivement pousser un peu, mais cela doit aussi lui donner le sentiment de pouvoir faire quelque chose. Et il n'y a rien de mal à cela.

Si la méthode est si simple, pourquoi les Kaisergeburten n'existent-elles pas depuis plus longtemps ?

Je pense que la médecine de la naissance s'est longtemps isolée derrière des règles de sécurité et d'hygiène exagérées lors des césariennes. Mais une Kaisergeburt n'est pas moins sûre. Et nous n'avons jusqu'à présent eu aucune infection.

Des voix critiques disent que la possibilité de la Kaisergeburt pourrait amener plus de femmes à choisir une césarienne sur demande pour éviter les efforts de l'accouchement. Que dites-vous à ce sujet ?

On ne peut pas toujours accuser les femmes de rechercher le confort ! Cela ne leur rend pas justice, ni aux sages-femmes responsables. Avec la Kaisergeburt, nous voulons simplement rendre les césariennes nécessaires plus humaines.

Chaque clinique de maternité peut-elle réaliser une Kaisergeburt ?

Oui, chaque clinique qui est prête à réfléchir au déroulement des césariennes.